L'indice de distribution de globules rouges (anglais: red cell distribution width / RDW) est un prédicteur validé de résultat (anglais : outcome) en insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Il est inconnu si le RDW reste prédictif chez les patients avec ICA qui ont une fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) préservée (>50%) ou réduite (<50%).
Méthodes et résultats:
Nous avons créé un registre local prospectif, en incluant 402 patients consécutivement hospitalisés à cause d'une insuffisance cardiaque aiguë, sans syndrome coronarien aigu ni besoin d'une hospitalisation en service de soins intensifs. Le résultat principal était la mortalité, toutes causes confondues, à 1 an après l'admission. Les données démographiques et cliniques proviennent de l'admission, les échocardiographies (n = 269; 67%) de l'hospitalisation. Le modèle de Cox de risque proportionnel incluant tous les patients (P < 0.001 ) a été ajusté pour l'âge, le sexe et les quartiles de RDW. Des prédicteurs indépendants de mortalité, toutes causes confondues, à 1 an étaient le choc cardiogénique (HR 2.86; Cl: 1.3-6.4), le sexe masculin (HR 1.9; Cl: 1.2-2.9), le quartile haut de RDW (HR 1.66; Cl: 1.02-2.8), une insuffisance cardiaque chronique (HR 1.61; Cl: 1.05-2.5), une cardiopathie valvulaire (HR 1.61; Cl: 1.09-2.4), une pression artérielle diastolique élevée (HR 1.02 per mmHg; Cl: 1.01-1.03), l'âge croissant (HR 1.04 par an; Cl: 1.02-1.07), la numération plaquettaire (HR 1.002 per G/l; Cl: 1.0-1.004), la pression artérielle systolique (HR 0.99 per mmHg; Cl: 0.98-0.99) et le poids (HR 0.98 per kg; Cl: 0.97-0.99). Un total de 114 patients (28.4%) est décédé durant la première année. La mortalité, toutes causes confondues, de tous les patients a augmenté parallèlement avec les quartiles croissants de RDW ( % 2 18; P < 0.001). La mortalité, toutes causes confondues, n'était pas différente entre les quartiles RDW des patients avec FEVG réduite (n = 153; x 2 6.6; P = 0.084). Pour les patients avec une insuffisance cardiaque aiguë et une FEVG >50%, la probabilité de mortalité, toutes causes confondues, a augmenté avec l'augmentation du RDW (n = 116; % 2 9.9; P = 0.0195).
Conclusions:
Un indice de distribution des globules rouges élevé est associé avec une mortalité, toutes uses confondues, élevée chez les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque aiguë ec une fraction d'éjection du ventricule gauche préservée et non réduite dans la Population étudiée.