Aims
This thesis aimed to understand the role of psychosocial well-being (self-efficacy, social support and mental health; comprised of both depression and well-being scores) in women with gestational diabetes mellitus (GDM) by 1: conducting an integrative review synthetizing previous research on how diet, physical activity and psychosocial well-being interact and which type of intervention (psychosocial well-being, diet or physical activity) lowers adverse outcomes associated with GDM, 2: testing the effects of a novel interdisciplinary and psychosocial well-being intervention created on the basis of the results of 1, in the form of a randomized controlled trial (RCT) protocol and, 3: investigating the evolution of mental health and, 4: its association with weight, weight gain and the need for glucose-lowering medication in two prospective clinical cohort studies.
Methods
The search strategy for aim 1 included carefully selected terms that corresponded to domains of interest in women with GDM. For aim 2, the efficacy of a the new intervention is tested by comparing its health outcomes to a control group. Aims 3 and 4 are based on a prospective clinical cohort of women diagnosed with GDM attending a Swiss University Hospital. The outcomes include self-report questionnaires and data which was extracted from the patient’s medical records.
Results
The review showed that even if psychosocial well-being was positively associated with lifestyle behaviors, it was not a part of previous lifestyle interventions. These lifestyle interventions mostly improved diet and physical activity, psychological factors and some metabolic outcomes. The data collection for the RCT is still ongoing. Mental health evolved positively between GDM diagnosis and 6- 8 weeks postpartum. Only clinically relevant symptoms of depression after GDM diagnosis were associated to subsequent weight gain in pregnancy. There were no other association between mental health and weight or weight gain in pregnancy. Mental health symptoms and glucose-lowering medication did not influence each other in an unfavorable way.
Clinical implications
This thesis focused on the field of psychosocial well-being in women with GDM, which is still insufficiently studied today. The results demonstrate that psychosocial well-being has an impact on lifestyle behaviors and on some of the investigated metabolic outcomes (i.e. weight gain). Hence, women with GDM should be screened for mental health symptoms and treated accordingly.
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Objectifs
Cette thèse a étudié le rôle du bien-être psychosocial (l’efficacité de soi, le soutien social et la santé mentale ; contenant des scores de dépression et de bien-être) chez les femmes atteintes de diabète gestationnel (DG) 1 : en menant une revue intégrative de la littérature explorant l’interaction entre la diététique, l’activité physique et le bien–être psychosocial et quel type d’intervention (psychosocial, diététique et activité physique) réduit le plus les risques liés au DG, 2 : en testant les effets d’une nouvelle intervention interdisciplinaire et psychosociale, élaborée à partir des résultats de 1, par un protocole d’essai randomisé contrôlé (ERC) et 3 : en investiguant l’évolution de la santé mentale et 4 : son impact sur le poids, la prise de poids et le besoin de médicaments réduisant la glycémie, par des études observationnelles de cohorte clinique et prospectives.
Méthodes
Les recherches pour l’objectif 1 se sont basées sur un choix de mots clefs relatifs à des domaines d’intérêt dans le DG. Pour l’objectif 2, l’efficacité de la nouvelle intervention a été testée en comparant ses impacts sur la santé avec ceux du groupe contrôle. Les objectifs 3 et 4 ont étudié une cohorte de femmes ayant un DG du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois. Les variables ont été mesurées par des questionnaires auto-reportés et par des données extraites des dossiers médicaux des patientes.
Résultats
La revue a démontré que le bien-être psychosocial était associé positivement à l’activité physique et aux choix diététiques, mais il n’était pas un composant des interventions à ce jour. Pour la plupart, les interventions amélioraient la diététique, l’activité physique, des données psychologiques et certains résultats métaboliques. La récolte de données de l’ERC n’est pas encore terminée. La santé mentale a évolué positivement entre le diagnostic de DG et 6-8 semaines postpartum. Seuls les symptômes de dépression après le diagnostic de DG étaient associés à une prise de poids ultérieure. Il n’y avait pas d’autres associations entre la santé mentale et le poids pendant la grossesse. La santé mentale et les médicaments réduisant la glycémie n’avaient pas d’impact négatif l’une sur l’autre.
Implications cliniques
Cette thèse portait sur le bien-être psychosocial dans le DG, qui est une thématique sous-étudiée. Les résultats indiquent que le bien-être psychosocial impacte les comportements de santé et des variables métaboliques testées (par ex. la prise de poids). Un dépistage de dépression dans cette population devrait être systématique, ainsi qu’un plan de traitement, mis en place, le cas échéant.