Contexte : L’obésité est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse d’augmenter, et représente un problème de santé majeure au niveau mondial(1)(2). Le bypass gastrique est l’un des traitements de choix chez les patients adéquatement sélectionnés(2)(3). Cependant, certains patients malgré un traitement chirurgical et suivi multidisciplinaire bien conduit, ne présentent pas une perte pondérale favorable (PPF) à long terme. À présent, peu de données scientifiques existent sur les facteurs de risque d’évolution défavorable. Le but est de déterminer les facteurs pronostiques du résultat pondéral à 10 ans suite au bypass gastrique afin de pouvoir intervenir en préopératoire sur les facteurs modifiables et ainsi obtenir de meilleurs résultats à long terme pour nos patients.
Méthode : Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une série de patients souffrant d’obésité, ayant eu un bypass gastrique (BG) entre 1999 et 2008. Les 100 patients avec les meilleurs résultats pondéraux en termes de % de perte de poids (%PP) ont été comparés aux 100 patients avec les résultats les moins favorables afin de déterminer les paramètres associés à une perte pondérale insuffisante (PPI) correspondant à un %PP < 15% à 10 ans post-opératoire. Des analyses uni-variées puis multivariées ont comparé chaque groupe pour les facteurs pouvant avoir un impact sur les résultats pondéraux déterminés selon notre expérience clinique ou la littérature.
Résultats : En analyse multivariée, la consommation occasionnelle préopératoire d’alcool (OR 2.53 (1.26, 5.18), p = 0.01), les antécédents de consommation d’alcool à risque (OR 3.34 (1.13, 10.23) p = 0.03) et l’anxiété (OR 2.80 (1.11, 7.51), p = 0.03) ont été significativement associés à une PPI à 10 ans suite au BG. En revanche, les antécédents de maltraitance ont été associés à une perte pondérale favorable (PPF) à long terme (OR 0.22 (0.05, 0.78), p = 0.03).
Conclusion : La consommation d’alcool et l’anxiété, lorsque présentes, impactent négativement les résultats à long terme. Elles devraient être abordés et prises en charge avant la chirurgie dans le but de les améliorer.