Tous les systèmes de santé des «pays riches» qui assurent, à un coût socialisé, un accès libre et universel» aux prestations et aux services médico-sanitaires sont confrontés à deux problèmes majeurs: - Comment maîtriser une demande de prestations croissante et potentiellement illimitée alors que les ressources sont, elles, limitées? - Quelle est l'intensité et la nature de la relation entre les ressources engagées et les résultats sanitaires obtenus? Depuis longtemps on s'interroge sur ces questions, mais aujourd'hui la nécessité d'y donner une réponse concrète et opérationnelle se pose avec urgence. [Extr. article, p. 221] Ce papier est un scénario sur une possible évolution future de notre système de santé. Bien que fondé sur les données aujourd'hui disponibles il s'agit, comme toute prédiction, d'une «fiction». C'est dans cet esprit qu'il doit être lu et perçu. [Extr. de l'avant-propos] Voir aussi, à ce sujet, les considérations du Dr Jean Martin : Devenons-nous les disciples de notre confrère Knock? In: Schweizerische Ärztezeitung = Bulletin des médecins suisses, 2005, Vol. 86, n° 14, p. 813-814 http://www.bullmed.ch/pdf/2005/2005-14/2005-14-376.PDF