Introduction : Au niveau du canton de Vaud, la médecine de famille n'était initialement pas prise en compte par le système d'information COVID-19. Dans ce contexte, les données portant sur les activités ambulatoires des médecins de premiers recours liées à la COVID-19 étaient rares. Afin de combler ce manque, le projet COVID-FM a été mis en oeuvre pour suivre les tendances de l'activité liée à la COVID-19 dans les cabinets de médecine de famille et de pédiatrie, permettant ainsi de caractériser le rôle des cabinets vaudois dans la prise en charge de la pandémie, et en particulier le déploiement des tests et des vaccins contre le SARS-CoV-2.
Méthodes : Les médecins de famille et les pédiatres du canton de Vaud ont été invité·es à rejoindre un système de surveillance sentinelle ad hoc – le projet COVID-FM. Plusieurs cabinets installés sur le territoire vaudois ont ainsi renseigné leurs activités journalières liées à la COVID-19. Le projet a également utilisé des données issues du Système d'informations pour les déclarations (SID), des cabinets vaudois du réseau Sentinella Suisse, ainsi que des données cantonales de vaccination (VacoViD). De ces différentes sources de données ont résulté des rapports d’analyse statistique hebdomadaires et mensuels.
Résultats : Trente-sept cabinets ont contribué régulièrement au dispositif sentinelle au cours de l'année 2021. Entre le 20 mars et le 31 décembre 2021, sur 81 407 consultations médicales, 4 950 (6,1%) étaient liées à de nouvelles suspicions de COVID-19, et 5 252 (6,4%) autrement liées à la COVID-19. En pédiatrie, l'activité liée à la COVID-19 correspondait principalement à de nouvelles suspicions (11,2% des consultations sur place), tandis que chez les médecins de famille, les autres sujets liés à la COVID-19 prédominaient (9,8% des consultations sur place), principalement des questions sur la vaccination. Les consultations pour des symptômes persistants liés à la COVID-19 (COVID long) sont restées stables tout au long de l'année et représentaient moins de 1% de l'ensemble des consultations. La plupart des cabinets ont prélevé des échantillons de patients pour les tests de dépistage du SARS-CoV-2, et une proportion croissante au cours de l'année a effectué des tests antigéniques rapides. En pédiatrie, les tests COVID en cas de suspicions n'étaient pas systématiques. Concernant la vaccination, après un intérêt initial au printemps 2021, aucun cabinet n'a délivré de vaccins à la fin de l'année.
L’analyse des données de routine (SID, VacoViD) avec une perspective « médecine de famille » a permis de mettre en lumière que les cabinets étaient le troisième type de lieux de tests après les centres de test et les pharmacies. Les médecins en cabinets déclaraient plus de tests PCR que de tests antigéniques. En terme de structure d’âge des personnes testées, les cabinets testaient une population plus diversifiée, y compris les jeunes enfants et les personnes âgées, alors que les centres de tests testaient plus de jeunes adultes.
Conclusion : Tout au long de l'année 2021, les consultations liées à la COVID-19 ont constitué une part importante de l'activité des cabinets de médecine de famille et de pédiatrie dans le canton de Vaud. Sans être le lieu principal de tests SARS-CoV-2, les cabinets ont constitué un type de lieux important pour la prise en charge de la pandémie. La vaccination quant à elle est restée principalement administrée par les centres de vaccination. Le suivi de l'activité liée à la COVID-19 en médecine de famille lors de cette pandémie a permis de documenter la manière dont les médecins ont traduit les recommandations en pratique et a fourni aux autorités sanitaires des informations précieuses pour orienter les politiques de santé publique.