La neuroréanimation est au carrefour d'un paradoxe. D'importants travaux de recherche sur le métabolisme énergétique cérébral ont été conduits ces dix dernières années menant à la découverte de concepts clés. Pour autant, la transposition de ces modèles biologiques au lit du malade n'est qu'à ses débuts.
L'objectif de mon travail de thèse a été d'étudier - grâce aux outils modernes d'exploration neurophysiologique (notamment, oxymétrie tissulaire et microdialyse cérébrale) - le métabolisme cérébral in situ chez des sujets victimes d'une lésion cérébrale (traumatisme crânien cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne sur rupture d'anévrysme). Il s'agissait d'une recherche clinique visant à transférer les concepts de base élaborés en neurosciences fondamentales (« neuroénergétique ») au lit du malade pour une application pratique clinique. Dans un premier travail original - intitulé Neuroenergetic response to prolongéei cérébral glucose depletion after severe brain injury and the rôle oflactate - j'ai confirmé le concept expérimental que le lactate endogène cérébral, issu de la glycolyse aérobie, pourrait agir comme substrat énergétique.
Dans un deuxième travail original - intitulé Bedside cérébral microdialysis monitoring of delayed cérébral hypoperfusion in comatose patients with poor grade aneurysmal subarachnoid haemorrhage - j'ai illustré l'utilité de la microdialyse cérébrale comme outil diagnostic permettant, chez le sujet comateux, une prise en charge précoce de l'ischémie cérébrale retardée après hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce travail a également permis de démontrer la présence d'une carence en glucose cérébral et d'identifier cette carence ou dysfonction énergétique comme déterminant physiopathologique dans ce contexte.
Mon travail de thèse a également été l'occasion de collaborer activement, en tant que co- premier ou deuxième auteur, à d'autres travaux scientifiques originaux du groupe de recherche dirigé par le Prof. Mauro Oddo (Improvement of neuroenergetics by hypertonic lactate therapy in patients with traumatic brain injury is dépendent on baseline cérébral lactate/pyruvate ratio; Normobaric hyperoxia is associated with increased cérébral excitotoxicity after severe traumatic brain injury) et de me familiariser à la rédaction de travaux de revue (Cérébral lactate metabolism after traumatic brain injury).
Au total, au cours d'une période de recherche qui aura duré 15 mois à temps plein, je peux faire état de 3 articles originaux en premier auteur, 1 article original en deuxième auteur et 1 revue en premier auteur. Tous ces articles ont été publiés dans des journaux à politique éditoriale avec un impact factor reconnu. Mes travaux ont fait l'objet de présentations orales ou abstracts lors de congrès internationaux. A noter qu'un poster a même reçu le prix de meilleur abstract.
L'originalité de ma démarche scientifique réside dans le fait qu'elle correspond très bien au concept de recherche translationnelle dans un domaine, la neuro-réanimation, en plein devenir.