En soins intensifs de pédiatrie et de néonatologie, évaluer la gravité des extravasations des cathéters veineux périphériques est une difficulté majeure. L’objectif de cette étude était de montrer l’amélioration de la mesure d’extravasation par les infirmières avec la mise en place d’un instrument standardisé et adapté à l’enfant. 66 infirmières, randomisées en deux groupes, ont évalué la gravité d’extravasations sur la base de 15 vignettes cliniques. Un groupe contrôle (n=33) a évalué grâce au jugement clinique, sans instrument, et un groupe intervention (n=33) a évalué avec un instrument standardisé, la Pediatric Peripheral Intravenous Infiltration Scale. Des mesures de concordance et de sensibilité ont été calculées entre les mesures observées et les mesures de référence établies par un panel d’experts. Les mesures de concordance du groupe intervention κ=0,62 (IC 95 % ; 0,57-0,67) étaient significativement plus élevées que celles du groupe contrôle κ=0,51 (IC 95 % ; 0,45-0,57), tout comme la sensibilité des mesures du groupe intervention (69 %) comparée à celle du groupe contrôle (60 %) (p<0,001). Ces résultats soutiennent l’intérêt d’utiliser un instrument standardisé d’évaluation de l’extravasation en clinique. Cette étude réalisée sur la base de vignettes cliniques, implique de futures recherches en situation d’extravasations réelles pour confirmer ces résultats.
In pediatric and neonatal intensive care units, severity assessment of extravasation is difficult, considering the specificity of this population. The purpose of this study was to demonstrate the ability to improve the measurement of extravasation by nurses with the establishment of a standardized instrument and suitable for children. 66 nurses, randomly assigned to two groups, assessed the severity of extravasations using 15 clinical vignettes.The intervention group with the Pediatric Peripheral Intravenous Infiltration Scale (PIV Scale) (n=33) and the control group based on clinical judgment only (n=33). The reference were obtained from a group of experts. For both groups, concordance and sensitivity were calculated. Concordance and sensitivity were improved by the use of the PIV scale κ=0,62 (IC 95% ; 0,57-0,67) vs κ=0,51 (IC 95 % ; 0,45-0,57), and (69 %) vs (60 %) (p<0,001), respectively. Severity assessment of extravasation on peripheral venous accesses by nurses was improved with the use of the PIV scale, compared to clinical judgment. As this study was based on clinical vignettes, further studies are needed to confirm these results in clinical setting.