Introduction
Quelles soient congénitales ou post-chirurgicales, les sténoses de l’artère pulmonaire font partie des
pathologies qui, de nos jours, profitent le plus du traitement par cathétérisme cardiaque. L’évolution
technique et l’expérience médicale acquises ces dernières années en font aujourd’hui une modalité
thérapeutique primordiale, prouvée sûre et efficace. Néanmoins, il est toujours utile pour un centre
universitaire qui pratique ces gestes de façon quotidienne de connaître l’efficacité de sa prise en
charge et de pouvoir la comparer à la littérature correspondante.
Méthode
Nous présentons ici une étude rétrospective sur dix ans de la prise en charge interventionnelle des
sténoses des artères pulmonaires dans le service de cardiologie pédiatrique du centre hospitalier
universitaire vaudois (CHUV). Les données médicales et personnelles sont analysées afin d’effectuer
une revue de la procédure et des résultats dans ce contexte pathologique. Puis les taux de réussite,
respectivement de complications sont comparés par des moyens statistiques simples avec les données
existantes.
Résultats
Entre 2006 et 2016, 55 patients (52.7% de garçons) ont été traités par cathétérisme cardiaque avec un
total de 120 interventions pour des sténoses de l’artère pulmonaire. L’âge moyen au moment de
l’intervention était de 5.21 ± 4.51 ans. Grâce aux cathétérisme cardiaque, la pression systolique en
amont de la sténose baisse de 43.44 ± 19.13 mmHg à 35.84 ± 15.94 mmHg (p < 0.0001), la pression
systolique en aval passe de 16.93 ± 6.13 mmHg à 19.91 ± 6.40 mmHg (p = 0.0003), le gradient de
pression à la sténose évolue de 24.24 ± 17.12 mmHg à 18.45 ± 18.01 mmHg (p = 0.0093) et le diamètre
de l’artère augmente de 4.55 ± 2.39 mm à 8.22 ± 2.49 mm (p < 0.0001). Aussi, en considérant la réussite
du traitement par l’augmentation de >50% du diamètre initial, on obtient un taux global de 69.64%,
qui en détail représente 58.67% dans le groupe « angioplastie » et 91.89% dans le groupe « stent »
(p < 0.0001). Au niveau des complications, nous en avons dénombré 12 directement liées à la
procédure (10%) dont quatre cas (3.33%) d’événements indésirables majeurs. Elles étaient
significativement plus élevées dans le groupe « stent » avec 9 complications pour 3 dans l’angioplastie
seule (p = 0.002).
Conclusion
Le cathétérisme cardiaque comme traitement des sténoses des artères pulmonaires est une technique
sûre et efficace. Les taux de réussite obtenus dans notre études, que cela soit pour l’angioplastie seule
ou pour la pose de stent, rejoignent ceux de la littérature correspondante. Au niveau des
complications, la majorité est bégnine et n’impacte pas la santé du patient. Pour les cas plus sérieux,
on ne note pas de morbidité ou de mortalité supérieure.