ABSTRACT INTRODUCTION
Le tendon du long fléchisseur de l'hallux (FHL) a un trajet complexe entre sa jonction tendino-musculaire et son insertion distale à la base de la phalange distale de l'hallux. Il peut être freiné à 3 endroits : au noeud d'Henry, en regard des sésamoïdes, et au niveau de la poulie rétrotalienne. Cela peut engendrer des conséquences au niveau du membre inférieur, telles que limitation de mobilité ou déformation de l'avant-pied. Pour la poulie rétrotalienne, qui reste une structure mal décrite dans la littérature, il existe un traitement conservateur (manoeuvre du cordon de l'aspirateur) ou, en cas d'échec, un traitement chirurgical (ténolyse).
RAISONS DE L'ÉTUDE ET OBJECTIFS
Quelques études seulement se sont penchées sur l'importance du FHL et les conséquences de l'hallux limitus fonctionnel ou encore les origines de l'hallux valgus.
Le but de cette étude est donc d'approfondir la région anatomique se situant en regard de cette poulie rétrotalienne, qui n'est que peu, voire pas prise en considération dans les travaux d'anatomie.
MÉTHODOLOGIE
Cette étude inclut onze pièces anatomiques (sept pièces avec hallux valgus et quatre sans). Ces pièces subiront un examen CT afin de réaliser des coupes sériées et de mesurer différents paramètres : volume musculaire, épaisseur/structure de la poulie, ... La région étudiée aura une épaisseur de 1.5 cm, à partir de l'articulation talo-calcanéenne en direction du tibia. La dissection s'intéressera à décrire la poulie et les structures articulaires sur le versant interne de la sous-talienne.
Une validation anatomique par la préparation de ces pièces anatomiques en salle de dissection sera ainsi faite (quatre pièces avec CT suivies par dissection, documentation et identification de la gaine synoviale des pieds avec et sans hallux).
RÉSULTATS ATTENDUS
Nous nous attendons à démontrer que cette poulie rétrotalienne, ainsi que le tubercule talien postéro-latéral, sont des freins au libre coulissement du FHL dans sa gorge formée entre les deux tubercules et qu'ils ont donc un effet délétère sur le bon fonctionnement de la marche.