Introduction
En cas de metastases hépatiques synchrones étendues d'un cancer colorectal, le traitement inversé consiste en une approche séquentielle consistant en une chimiothérapie systémique, suivie de la resection hépatique et finalement de la tumeur primaire. Le but de notre étude était d'évaluer la faisabilité, la réponse tumorale radiologique et pathologique, ainsi que la récidive et la survie à long terme.
Méthode
Les données des patients avec metastases hépatiques synchrones étendues ayant été pris en charge selon le schema inversé entre août 2008 et octobre 2016 ont été extraites de notre base de données hépato-biliaire prospective et analysées de manière retrospective. La réponse radiologique a été évaluée selon les critères RECIST (Response Evaluation Criteria ln Solid Tumor) et la réponse pathologique a été évaluée selon le TRG (Tumor Regression Grade). La survie sans récidive et la survie globale ont été calculées avec les courbes de survie de Kaplan-Meier.
Résultats
Le traitement inversé a été suivi par 44 patients, dont 19 présentaient une tumeur rectale et 25 une tumeur du colon. Le traitement a été complété jusqu'à la résection de la tumeur primaire chez 41 patients (930/0). La réponse radiologique était complète/partielle chez 61 % des patients. La réponse pathologique était majeure ou partielle chez 520/0 des patients (TRG 1-3). La survie sans récidive médiane après résection de la tumeur primaire était de 10 mois (950/0 Cl 5-15 mois). La survie sans récidive à 3 et 5 ans était de 250/0 et 250/0 respectivement. La survie globale médiane était de 50 mois
(950/0 Cl 42-58 mois). La survie globale à 3 et 5 ans était de 590/0 et 390/0 respectivement.
Conclusion
Le traitement inversé est faisable avec un taux élevé de patient complétant le traitement jusqu'à la résection de la tumeur primaire, ainsi qu'une survie à long terme prometteuse pour des patients atteints de métastases hépatiques étendues d'un cancer colorectal.