Opération de switch artériel dans la transposition des gros vaisseaux : une étude rétrospective de 20 patients

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Etat: Public
Version: Après imprimatur
Licence: Non spécifiée
ID Serval
serval:BIB_645FC74363C7
Type
Mémoire
Sous-type
(Mémoire de) maîtrise (master)
Collection
Publications
Institution
Titre
Opération de switch artériel dans la transposition des gros vaisseaux : une étude rétrospective de 20 patients
Auteur⸱e⸱s
RUCHONNET E.
Directeur⸱rice⸱s
PRÊTRE R.
Détails de l'institution
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Statut éditorial
Acceptée
Date de publication
2018
Langue
français
Nombre de pages
24
Résumé
INTRODUCTION. La transposition des gros vaisseaux (TGV), la malformation cardiaque
cyanogène la plus fréquente du nouveau-né, est caractérisée par une anomalie
de la connexion (discordance) ventriculo-artérielle. Son incidence a été estimée
entre 20 et 30 pour 100’000 naissances vivantes. Le gold standard actuel de son traitement
est l’opération de switch artériel (OSA), développée par Adib Jatene en 1976,
qui présente des courbes de survie à long terme largement supérieures comparativement
à son alternative antérieure, l’opération de switch atrial. L’objectif de la présente
étude est de confirmer la sûreté et l’efficacité de l’OSA, et de déterminer si
notre institution détient le savoir-faire et les capacités nécessaires à la prise en
charge et au traitement optimal de la TGV.
MÉTHODE. Nous avons mené une étude rétrospective de tous les patients atteints
d’une TGV ayant bénéficié dans notre institution d’une opération de switch artériel
par le même chirurgien cardiovasculaire entre le 1er août 2012 et le 31 janvier 2017.
Seules les formes de dextro-TGV ont été étudiées. Notre endpoint primaire concerne
la mortalité post-opératoire. Nos endpoints secondaires concernent entre autres les
complications intra-opératoires, les réinterventions, les fonctions ventriculaires et valvulaires
post-opératoires, la nécessité d’une assistance post-opératoire ou d’une dialyse
et les complications neurologiques post-opératoires.
RÉSULTATS. Vingt patients ont été inclus dans notre étude. Globalement, aucun enfant
n’est décédé au cours de son séjour en hôpital, et tous étaient en vie lors de la
consultation la plus récente figurant dans les dossiers de suivi, en août 2018. Nous
notons la survenue de complications intra-opératoires chez 5 patients, qui ne semblent
pas être significativement corrélées à une durée d’intervention plus longue (p
de 0.50), ni à un temps d’intubation post-opératoire prolongé (p de 0.31) ou à un séjour
en soins intensifs étendu (p de 0.29) ; cependant, nous remarquons une tendance
dans nos résultats en défaveur de ces patients. Cinq réinterventions durant le
séjour à l’hôpital ont été nécessaires chez 2 patients. Les fonctions ventriculaires et
valvulaires post-opératoires sont globalement bonnes. Concernant les autres endpoints,
aucun patient n’a nécessité la mise en place d’une assistance cardiaque temporaire,
aucun n’a eu besoin de dialyse rénale, et aucune complication neurologique
(AVC, hémorragie intra-crânienne) n’est survenue en post-opératoire de l’OSA.
CONCLUSION. L’opération de switch artériel est une opération sûre et efficace pour la
correction chirurgicale de la transposition des gros vaisseaux, avec une mortalité et
une morbidité basses. Nous concluons ainsi que notre institution détient le savoirfaire
et les capacités nécessaires à la prise en charge et au traitement de la TGV.
Cependant, la description dans la littérature scientifique de la survenue de complications
tardives nous incite, malgré ces résultats post-opératoires encourageants, à
suivre attentivement l’évolution de ces patients sur le long terme.
Mots-clé
Opération de switch artériel, Transposition des gros vaisseaux, Chirurgie cardiaque pédiatrique, Mortalité/morbidité
Création de la notice
03/09/2019 9:56
Dernière modification de la notice
08/09/2020 6:09
Données d'usage