Introduction
Le traitement de la dysplasie développementale de hanche (DDH) par le harnais de Pavlik est considéré comme efficace et sûr chez les enfants de 0-6 mois. Son utilisation pratique reste néanmoins compliquée pour les parents qui en subissent les contraintes quotidiennes. Par ailleurs, un défaut de réglage du harnais mène à des complications qui peuvent s'avérer sévères, en particulier la nécrose avasculaire de la hanche (AVN). Dans notre institution, depuis 2004, nous avons remplacé l'utilisation du harnais de Pavlik par une attelle d'abduction dont nous considérons l'utilisation et les réglages comme plus simples.
Objectifs
Evaluer les résultats du traitement de la DDH par notre attelle d'abduction chez les enfants de 0-6 mois de vie. Comparer nos résultats aux données présentes dans la littérature concernant l'usage du harnais de Pavlik.
Méthode
Etude rétrospective des patients âgés de 0 à 6 mois atteints de DDH entre 2004 et 2009 et suivi dans notre institution. Tous les patients ont été traités par une attelle d'abduction réalisée sur mesure par les ergothérapeutes. Les résultats se basent sur les taux de réduction des hanches ainsi que les taux d'apparition d'AVN. Le suivi était effectué à l'âge de 1 an et de 4 ans. Nous avons suivi 33 patients pour un total de 40 hanches dysplasiques. Les 33 patients ont eu un suivi à l'âge de 1 an et 28 patients à l'âge de 3-4 ans.
Résultats
L'attelle d'abduction a permis une réduction chez 28 des 33 patients (85%). Pour 5 cas la méthode s'est avérée insuffisante et une réduction fermée suivie de plâtres a été nécessaire. A l'âge de 4 ans, 4 enfants sur les 28 (15%) présentaient une dysplasie résiduelle. Concernant les complications, aucune nécrose avasculaire de hanche n'a été détectée et aucune autre complication n'a été décelée.
Conclusion
Nos résultats en terme de taux de réduction de hanche et de taux d'apparition d'AVN sont similaires aux données de la littérature évaluant le harnais de Pavlik. Par ailleurs, nous estimons notre attelle d'abduction comme un moyen de traitement confortable et d'utilisation quotidienne plus simple que le harnais.