Premier épisode psychotique en milieu carcéral : L’incarcération comme déclencheur de la maladie ou comme révélateur et opportunité de dépistage et de traitement ?

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Licence: Non spécifiée
ID Serval
serval:BIB_638AE60F3A13
Type
Mémoire
Sous-type
(Mémoire de) maîtrise (master)
Collection
Publications
Institution
Titre
Premier épisode psychotique en milieu carcéral : L’incarcération comme déclencheur de la maladie ou comme révélateur et opportunité de dépistage et de traitement ?
Auteur⸱e⸱s
CHAPUISAT L.
Directeur⸱rice⸱s
GRAVIER B.
Codirecteur⸱rice⸱s
MARCOT D.
Détails de l'institution
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Statut éditorial
Acceptée
Date de publication
2018
Langue
français
Nombre de pages
38
Résumé
Introduction
La prévalence des troubles psychiatriques est plus élevée chez les détenus que dans la
population générale (1). Certains détenus récemment incarcérés sont confrontés à ce qui
semble être un premier épisode psychotique et la prise en charge initiale de la psychose se
fera donc en milieu carcéral. Toutefois, l’origine des troubles, les facteurs déclencheurs
éventuels et les liens entre les troubles psychotiques et le milieu carcéral sont souvent peu
clairs (2). La prison pourrait être un facteur de stress favorisant une décompensation
psychotique, ou plutôt représenter un révélateur de troubles qui se manifestent de manière
plus visible du fait de la proximité carcérale et de la présence d’observateurs. L’objectif
principal de ce travail est d’étudier les liens entre les paramètres « psychose » et « prison »,
dans le but de pouvoir améliorer la prévention, le dépistage et la prise en charge des
psychoses chez les détenus.
Méthode
26 dossiers de patients confrontés à un premier épisode psychotique en milieu carcéral ont
été sélectionnés afin d’y recueillir certaines caractéristiques épidémiologiques et
anamnestiques (âge, origine, parcours de vie, état civil etc.), contextuelles (motifs
d’incarcération, délai entre incarcération et décompensation, régime de détention etc.) et
cliniques (antécédents psychiatriques, prodromes éventuels, type de délire, évolution, etc.).
La fréquence de certaines caractéristiques a ensuite été comparée entre ce groupe de patients
et la population carcérale vaudoise globale. Des entretiens semi-directifs avec deux des
patients ont été réalisés afin de préciser certaines données cliniques et surtout d’aborder le
vécu subjectif de l’épisode psychotique en prison.
Principaux résultats
Chez certains patients, l’incarcération semble représenter plutôt un révélateur de troubles
préexistants et une porte d’accès aux soins, au vu des antécédents connus, voire de la
suspicion de troubles délirants préalables à l’incarcération. Pour d’autres, l’incarcération peut
représenter le déclencheur de la décompensation, comme l’affirme un des détenus
interviewés, persuadé qu’il n’aurait jamais développé de troubles psychotiques s’il n’avait pas
été incarcéré. La proportion de personnes étrangères est significativement plus élevée parmi
ce groupe que parmi l’ensemble des détenus vaudois (p=0.005). Une surreprésentation de
consommation de substances illicites (p=0.002) ainsi que des motifs d’incarcération pour des
délits contre des personnes (p<0.001) ou contre des biens (p=0.004) est observée dans notre
échantillon, en comparaison avec la population carcérale globale.
Conclusion
Les personnes confrontées à un premier épisode psychotique en milieu carcéral cumulent
certains facteurs de risque de troubles psychotiques et représentent une population
particulièrement vulnérable. Le profil type du détenu qui décompense en prison est un jeune
migrant célibataire, consommateur de substances, avec un faible niveau de formation et des
conditions de vie précaires avant l’incarcération. L’enjeu est de penser une prison qui puisse
prendre en compte les besoins de santé et de prévention de la psychose.
Mots-clé
Psychose, prison, premier épisode psychotique
Création de la notice
03/09/2019 11:04
Dernière modification de la notice
08/09/2020 6:09
Données d'usage