L'hyperhomocystéinémie est le facteur de risque cardio-vascu-laire le plus communément retrouvé parmi les patients en insuffisance rénale chronique, en dialyse et après transplantation rénale. Elle contribue à la morbidité et la mortalité cardio-vasculaire accrue observée chez ces patients. L'insuffisance rénale chronique est une des étiologies principales de l'hyperhomocystéinémie modérée. La diminution du métabolisme rénal de l'homocystéine, et non la baisse de son excrétion urinaire, est à l'origine de l'hyperhomocystéinémie dans l'insuffisance rénale. Mis à part le degré de l'insuffisance rénale, le status vitaminique (même en l'absence de carence) est un facteur déterminant du taux plasmatique d'homocystéine. L'administration d'acide folique permet d'abaisser significativement les taux plasmatiques d'homocystéine mais le bénéfice d'un tel traitement sur la morbidité et mortalité cardio-vasculaire n'a pas encore été établi.