Contexte
Le Covid-19, une maladie causée par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2, peut parfois causer des complications graves, comme le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) réfractaire. L'oxygénation par membrane extracorporelle veino-veineuse (ECMO-VV) est une technique utilisée pour soutenir les patients atteints de SDRA qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Cette étude décrit une expérience monocentrique de l’utilisation de l’ECMO-VV pour le traitement du SDRA lié à une infection au SARS-CoV-2.
Méthodes
Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique qui regroupe 16 patients qui ont bénéficié d’une ECMO-VV aux soins intensifs du CHUV à la suite d’un SDRA lié au Covid-19. Les données ont été récoltées pendant deux ans, à partir des premiers patients diagnostiqués positif au SARS-CoV-2 en 2020 jusqu’au au 31 décembre 2021.
Résultats
L’âge médian est de 56.80 (53.8- 60.9) années au début du traitement par ECMO. La durée médiane de l'utilisation de l’ECMO-VV était de 30.5 (17.8-46.6) jours au total, 34.5 (17.3-46) pour les survivants et 27.5 (19.3-41.8) jours pour les patients décédés avant J-90. La mortalité à 90 jours après la pose de l’ECMO est de 37.5%. 50% des décès sont dus à un choc hémorragique, 33.3% sont dus à un choc septique, et 16.6% sont dus à une fibrose pulmonaire.
Conclusion
La mortalité à 90 jours des patients en SDRA dû au Covid-19 ayant bénéficié d’une ECMO au CHUV est de 37.5%. La littérature scientifique retrouve des résultats comparables. Les patients avec une ou plusieurs comorbidités pré-ECMO ont une mortalité plus haute. Les durées d’ECMO, de séjour aux soins intensifs et d’hospitalisation sont relativement longues en comparaison à la littérature scientifique.