La forme primaire de traitement pour le trouble de la personnalité borderline est la psychothérapie ambulatoire avec une fréquence d’1 à 2 séances par semaine pendant 1 à 3 ans. Les principes de base spécifiques au trouble sont à la base du traitement. La discussion du diagnostic, la psychoéducation, la définition et la vérification régulière des buts thérapeutiques, tout comme l’accord autour d’un plan de crise sont les conditions pour un traitement réussi.
Une attention particulière est portée à l’établissement et à l’aménagement de la relation thérapeutique. L’adaptation flexible et situationnelle du thérapeute (« responsiveness ») à chaque patient et une approche constructive des situations interpersonnelles critiques (par exemple, les comportements automutilants et la suicidalité) sont centraux. La supervision ou l’intervision des thérapeutes sont une part essentielle de chaque traitement.
Plusieurs méthodes de traitement propre au trouble se sont révélées efficaces. La formation, le perfectionnement ou la formation continue sur les procédés empiriquement démontrés sont recommandées.