Contexte
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) est un programme de réhabilitation améliorée après chirurgie et consiste en une prise en charge multimodale des patients avant, pendant et après une opération. Ce programme comporte différentes mesures relatives à l'hydratation, à la nutrition, à la mobilité ainsi qu'aux exercices respiratoires. ERAS permet d'améliorer la convalescence des patients en les impliquant de manière active, de diminuer les effets de l'intervention et de réduire le temps d'hospitalisation. La présente étude avait pour but d'évaluer les causes ainsi que les difficultés rencontrées pour l'implémentation d'ERAS.
Méthode
Une étude qualitative multicentrique a été menée entre août et décembre 2016 auprès de chirurgiens, anesthésistes et infirmières de centres implémentés ERAS en Suisse et en Suède. Un questionnaire (31 questions fermées) a été envoyé par mail avec des rappels à 4, 8 et 12 semaines.
Résultats
Septante-sept sur 146 participants ont répondu au questionnaire (taux de réponse 52.7%). Les motivations principales pour l'implémentation du programme ERAS étaient d'obtenir une diminution des complications (91%), la satisfaction des patients (73%) et la diminution de la durée de séjour (62%). L'application d'ERAS a représenté un changement majeur de la pratique clinique pour 57% des sondés. Les barrières les plus importantes étaient le manque de temps (69%), la résistance des collègues (68%) et les raisons logistiques (66%).
Conclusions
L'implémentation du programme ERAS requière des changements importants de pratique clinique ainsi que d'organisation pour les spécialistes impliqués. Les motivations principales pour implémenter un tel programme sont la réduction des complications et de la durée de séjour dans le but d'améliorer la satisfaction des patients.