Malgré de considérables progrès dans la prise en charge de la maladie coronarienne, une proportion substantielle de patients souffre d'arythmles ventriculaires fatales dans les suites d'un infarctus du myocarde. L'étude MADIT 2 a démontré récemment la supériorité des défibrillateurs automatiques Implantables comparés à une approche médicamenteuse chez les patients souffrant d'une dysfonctlon ventriculaire postinfarctus, mais au prix de l'implantation Inutile d'un nombre conséquent de défibrillateurs. L'alternance de l'onde T de l'ECG, qui reflète l'alternance de la repolarisation des cellules cardiaques favorise la survenue de fibrillation et tachycardie ventriculalres. De récentes études cliniques, cumulant près de 3000 patients, ont démontré le potentiel de cette technique dans la stratification du risque de mort subite postinfarctus. En tenant compte des données les plus récentes, Il est estimé qu'environ un tiers des patients postinfarctus souffrant d'une dysfonction ventriculaire gauche importante (fraction d'éjection du venta cule gauche, FEVG, < 30%) ne devrait pas développer d'alternance de l'onde T lors d'un test d'effort. La valeur prédictive négative de cette technique étant supérieure à 90%, l'analyse de l'alternance de l'onde T pourrait ainsi améliorer l'identification des patients bénéficiant le plus de l'Implantation d'un défibrillateur automatique.