Purpose: Three-dimensional (3D) planned mandibular re­ sections using cutting guides and preplanned plates are now widely used in oncological surgery. The main advantages are the gain of time, precision, and esthetic outcomes. The drawbacks include costs, time for planning, and printing the surgical tools. This time between the radiological data and the surgery may allow tumor progression, rendering the custom-made guides useless. There is no consensus regarding surgical margins that should be planned to ensure a safe oncologie outcome. The purpose of this retrospective study is to evaluate if the planned bony margins are adequate.
Materials and Methods: Inclusion criteria were: Squamous cell carcinomas of the anterior and lateral floor of mouth with mandibular invasion (T4); mandibular resection using 3D planning and cutting guides. Between June 2015 to December 2019, 16 patients met the criteria. The time between the plan­ ning and the surgery was recorded. The authors decided to use a margin of at least l cm on the preoperative computerized tomography scans on each side of the tumors in our planning for all patients. The authors then measured the distance of the bone resection on the pathological specimen.
Results: Ali 16 patients had safe bone surgical margins (R0).
The average time from the scanners used for the planning to the surgery was 33 days.
Discussion: All the cutting guides could be used. The pathology examination showed safe oncological margins and no patients required further resection. A l cm margin during 3D planning for mandibular resections with 3D printed cutting guides, in patients with T4 Squamous Cell Carcinomas can therefore be considered safe.
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Le gain de temps, la précision et l’amélioration des résultats d’un point de vue esthétique sont des avantages mis en avant lors de l’utilisation de la planification 3D des résections et reconstructions mandibulaires.
Cependant, Il n’y a pas de consensus concernant les marges qui devraient être appliquées afin d’assurer une résection oncologique satisfaisante, sachant qu’il existe un certain délai entre les images nécessaires à la planification et l’intervention chirurgicale.
De manière empirique, une marge virtuelle de 1cm a été appliquée à toutes nos planifications 3D lors de mandibulectomies pour des carcinomes épidermoïdes.
Dans une étude rétrospective, entre juin 2015 et décembre 2019, nous avons analysé les résultats chez tous les patients atteints de carcinome épidermoïde T4 du plancher antérieur ou latéral de la cavité buccale, ayant bénéficiés de planification 3D. 19 patients ont été inclus. Le temps moyen entre le CT utilisé pour la planification et le geste opératoire était de 33 jours.
Les résultats anatomo-pathologiques n’ont montré que des marges saines.
Des marges de 1cm planifiées pour les résections mandibulaires à l’aide de guides de coupe chez les patients atteints de carcinome épidermoïde T4 peuvent être considérées comme sures.