- Défiant l'arthrodèse sur son terrain historique de «gold standard», l'arthroplastie
totale de la cheville s'impose progressivement comme une alternative
viable au traitement chirurgical de la cheville dégénérative.
- Les premières prothèses de cheville furent implantées en 1970 avec des
résultats décevants. Au bénéfice de meilleures connaissances biomécaniques,
les prothèses dites «de seconde génération» ont vu le jour au cours des années
1980 et apportent aujourd'hui des résultats prometteurs à moyen terme avec un
taux de survie des implants de 90% à dix ans.
- La cheville est l'articulation la plus souvent traumatisée du corps humain.
Nantie d'une surface articulaire réduite, elle doit pourtant se soumettre à des
forces allant jusqu'à sept fois le poids du corps. Ceci est un défi à la prothétique.
- L'arthroplastie totale de la cheville s'adresse à l'arthrose de cheville, souvent
post-traumatique, à la cheville rhumatoïde, ainsi qu'à d'autres arthropathies
dégénératives. Le succès de l'intervention dépend d'une sélection soigneuse des
patients contrairement à l'arthrodèse qui est applicable à la majorité des cas.
- Pour consolider la place de la prothétique dans le traitement de la cheville
dégénérative, des travaux de recherche fondamentale et clinique objectifs
incluant l'amélioration des implants, l'étude de l'efficacité fonctionnelle des
prothèses, de leur efficacité en terme de priorités du patient et de qualité de
vie, et surtout l'évaluation de la survie des implants à long terme sont encore
nécessaires.