Cette étude a été menée pour évaluer l'efficacité de l'utilisation de l'ultrason par rapport aux repères anatomiques pour la canulation vasculaire chez les enfants atteints de cardiopathies congénitales.
Nous avons mené une étude prospective observationnelle entre janvier 2022 et janvier 2023 dans trois hôpitaux universitaires en Suisse. Les patients inclus étaient âgés de 0 à 18 ans et devaient subir un cathétérisme cardiaque électif. Les données ont été collectées de manière anonyme, et la technique de guidage pour la canulation (échographie ou répère anatomique) a été choisie selon la préférence de l'opérateur.
Au total, 177 canulations artérielles et 240 canulations veineuses ont été analysées sur un total de 253 patients. L'âge médian des patients était de 4,4 [IQR 1.2-8.8] ans et leur poids médian était de 15 [IQR 8-27] kg. La majorité des opérateurs (97,5 %) étaient expérimentés. Les vaisseaux préférés pour la canulation étaient l'artère fémorale et la veine fémorale. L'utilisation de l'ultrason a été privilégiée dans 62 % des procédures, surtout chez les patients plus jeunes et de plus faible poids.
Les résultats ont montré un taux de réussite à la première tentative significativement plus élevé avec l'ultrason (US) pour les canulations artérielles (80 % avec US contre 37 % avec repérage anatomique, p<0.001)) et les canulations veineuses (78 % avec US contre 47 % avec repérage anatomique, p<0.001). Le taux global de réussite, indépendamment de la méthode, était comparable entre les deux techniques. Au total, 45 complications (10,5 %) ont été observées, l'hématome immédiat non compliqué étant la plus fréquente.
En conclusion, l'ultrason est préféré pour la localisation et la canulation des vaisseaux lors de la cathétérisation cardiaque dans les services de cardiologie pédiatrique en Suisse. Étant donné son taux élevé de réussite à la première tentative, l'échographie mérite des recherches supplémentaires pour évaluer son potentiel à réduire les complications.
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AIM OF THE STUDY: Our study aimed to assess the first-attempt success rate of ultrasound (US) and anatomical landmark (ALM) guidance for vascular cannulation in chil dren with congenital heart disease in Switzerland.
METHODS: A prospective observational multicentre study was conducted from January 2022 to January 2023 in three university hospitals in Switzerland. We included patients with congenital heart disease aged 0 to 18 years who were scheduled for elective cardiac catheterisation. Periprocedural data were collected anonymously. The choice of vessel and guidance technique were at the operator’s discretion.
RESULTS: 177 arterial and 240 venous cannulations in 253 patients were analysed. The median age and weight were 4.4 years (interquartile range [IQR] 1.2–8.8) and 15 kg (IQR 8–27), respectively. Nearly all operators, 97.5%, were deemed experienced. The femoral artery and femoral vein were the most preferred vessels. US guid- ance was used in 62% of procedures, predominantly with- in populations who were younger, smaller and of lower weight.The success rate at the first attempt was notably higher with US guidance for arterial cannulation (US: 80%, ALM: 37%, p <0.001) and venous cannulation (US: 78% vs ALM: 47%, p <0.001). Overall success rates for venous and arterial cannulation were comparable between ultra- sound and anatomical landmark guidance. A total of 45 complications (10.5%) occurred, with immediate uncomplicated haematoma being the most frequent.
CONCLUSION: US guidance is preferred for the localisation and cannulation of vessels during cardiac catheteri- sation within paediatric cardiology departments in Switzer- land. Given its high success rate for first-attempt cannulation, US warrants additional research to evaluate its potential in reducing complications.