Introduction :
En 2022, 30% des accouchements réalisés par des sage-femmes indépendantes en Suisse ont eu lieu en maisons de naissance. Ces maisons sont autonomes et reconnues par la santé publique pour offrir des accouchements sécurisés et naturels. Malgré l'augmentation de la demande pour les accouchements extrahospitaliers, la sécurité reste une priorité avec des formations obligatoires en réanimation pour les sage-femmes. L'évolution des pratiques montre une diversification de l'offre, avec des études récentes confirmant que les centres de naissance extrahospitaliers sont aussi sûrs que les hôpitaux pour les accouchements à bas risque. Les maisons de naissance en Suisse offrent aux femmes un choix d'accouchement sans intervention médicale imposée et avec la présence continue d'une sage-femme. Les sage-femmes doivent être formées en réanimation néonatale et respecter les algorithmes de prise en charge. La formation continue, incluant la simulation in situ, est cruciale pour maintenir les compétences des sage-femmes. L'évaluation de l'impact de cette formation se fait via des questionnaires mesurant le sentiment de compétence, essentiel pour assurer des pratiques sûres et efficaces.
Méthodologie :
Étude interventionnelle pédagogique avec auto-évaluation avant, après et à distance de la formation. Auto-évaluation basée sur le "general self-efficacy scale" (GSES) avant, immédiatement après et six mois après la formation. Formation d'une demi-journée avec simulation in situ, couvrant introduction, scénarios de simulation, discussions théoriques, et conclusion. Participation volontaire, anonymat respecté, travail de qualité n'incluant aucun patient.
Résultats :
L’échantillon des sage-femmes est hétérogène et ne peut pas être généralisable. Globalement, la simulation in situ montre un impact positif sur le sentiment de confiance et de compétence, mais l’effet semble s’estomper avec le temps. Les éléments pour lesquels les sage-femmes sont le plus exposées sont ceux pour lesquels elles se sentent le plus en confiance. Cependant, l’exposition à des situations de réanimation néonatale reste très faible.
Conclusion :
Les sage-femmes se sentent souvent peu confiantes en réanimation néonatale malgré des formations répétées. La simulation in situ en maisons de naissance (MDN) est efficace car elle renforce la pratique dans leur contexte et améliore la collaboration avec le milieu hospitalier. Bien que l'impact sur la sécurité des nouveau-nés ne soit pas démontrable, cette formation a amélioré la coordination et la collaboration. Les conclusions, bien que limitées à un échantillon spécifique, offrent des données préliminaires intéressantes pour les sage-femmes indépendantes.