La charge de travail élevée générée par certains patients consultants très fréquemment peut devenir un fardeau pour les médecins généralistes. Dans la littérature, des facteurs liés aux patients ont été associés à une fréquence plus élevée de consultations, mais il semblerait que les médecins généralistes eux-mêmes puissent également influencer la fréquence de consultation de leurs patients. C'est pourquoi nous avons choisi d'étudier comment les caractéristiques, non seulement des patients, mais aussi des médecins généraliste (socio-démographiques et organisationnelles), sont associées à la fréquence des consultations.
Nos données proviennent de l'enquête nationale transversale SPAM Prev (Swiss Primary Health Care Active Monitoring, Prevention in primary care) menée en 2015-16 auprès de 167 médecins généralistes et 1105 patients. Les médecins généralistes ont rempli un questionnaire en ligne axé sur l'organisation de leur cabinet. Des patients recrutés au hasard dans des cabinets de médecine générale ont rempli un questionnaire avec l'aide d'auxiliaires de recherche. Les facteurs prédictifs de la fréquence de consultation ont été étudiés à l'aide de modèles de régression de Poisson multiniveaux.
Des associations avec des fréquences de consultation diminuée ont été trouvées pour les femmes (rapport du taux d'incidence (IRR) 0,94, IC à 95 % [0,88-1,011), les patients moins observants (IRR 0,91, IC à 95 % [0,84-0,98]), l'état de santé autoévalué élevé (IRR 0,8, IC 95 % [0,75-0,84]) ainsi que l'exercice physique (IRR 0,87, IC 95 % [0,81- 0,94]). Les fréquences de consultation étaient plus élevées chez les patients souffrant de troubles du sommeil (IRR 1,08, IC 95 % [0,96-1,23]), de détresse psychologique (IRR 1,66, IC 95 % [1,49-1,86]), de maladies chroniques (IRR 1,27, IC 95 % [1,18 -1,37]) et
_ chez ceux prenant un traitement médicamenteux au long cours (IRR 1,24, IC 95% [1,12- 1,37]). Des associations positives avec la fréquence de consultation ont été trouvées chez les médecins généralistes travaillant de plus longues heures (IRR 1,21, IC à 95 % (1,01-1,46]). L'utilisation de dossiers médicaux partagés était en lien avec une fréquence des consultations plus faible (IRR 0,79, IC 95 % [0,67-0,92]).
Nous avons pu démontrer que certaines pratiques des cabinets des médecins généralistes, tout comme des caractéristiques de patients, sont prédictives de la fréquence de consultation des patients, mais les mécanismes sous-jacents de ces associations nécessiteraient une étude qualitative plus approfondie. Ces résultats pourraient aider à optimiser les stratégies d'intervention et à réduire les coûts des soins de santé.