Contexte : Peu d'études ont évalué l'amélioration du bien-être sexuel des patients transgenres après augmentation mammaire ou mastectomie bilatérale. Cette étude prospective vise à évaluer l'amélioration de la dysphorie de genre durant les rapports sexuels, ainsi que la récupération de la sensibilité du complexe mamelon-aréole (CMA) après une chirurgie thoracique de réassignation du genre.
Méthode : D'octobre 2019 à avril 2021, tous les patients transgenres éligibles à une chirurgie thoracique de réassignation de genre dans notre établissement ont été invités à remplir deux questionnaires, à savoir le BREAST-Q (questionnaire destiné aux patients mesurant la satisfaction post chirurgie mammaire reconstructive) et le Body Exposure during Sexual Activities Questionnaire (évaluations destiné aux patients mesurant la perception de l'image corporelle dans le contexte des relations sexuelles). Le test au monofilament de Semmes- Weinstein a été utilisé pour évaluer la récupération de la sensibilité de la CMA. Différents suivis ont été envisagés : préopératoire, 4 et 12 mois après l'opération.
Résultats : 21 patients transmasculins et 12 patientes transféminines ont répondu aux critères d'inclusion. Pour les deux groupes, les évaluations préliminaires à 4 mois postopératoires ont montré une amélioration significative du bien-être psychologique et de la satisfaction de la poitrine/des seins par rapport aux valeurs préopératoires. La dysphorie de genre pendant les rapports sexuels s'est améliorée de manière significative à 4 mois postopératoires dans le groupe transmasculins (P ≤ 0,001) et à 12 mois postopératoires dans le groupe transféminin (P ≤ 0,01). Aucune corrélation entre la dysphorie de genre durant les rapports sexuels et la sensibilité de la CMA n'a été observée à la fois chez les patients transmasculins et les patientes transféminines.
Conclusions : Bien que le bien-être esthétique et psychologique ait augmenté rapidement après l'opération, la santé sexuelle est restée faible chez les patientes transféminines jusqu'à ce qu'elles achèvent leur transition de genre par une vaginoplastie. La récupération de la sensibilité à la CMA n'a pas contribué à l'amélioration de la dysphorie de genre durant les rapports sexuels des patients transgenres.
Background: Few studies have evaluated the improvement of the sexual well-being of transgender patients after breast augmentation or bilateral mastectomy. This prospective study aims to assess the potential improvement in body awareness during sexual intercourse, as well as the nipple-areolar complex (NAC) sensitivity recovery after gender-confirming chest surgery.
Methods: From October 2019 up to April 2021, all transgender patients eligible for gender-confirming chest surgery in our institution were asked to fill out two questionnaires, namely BREAST-Q (a patient-reported outcome measure for use in reconstructive breast surgery and clinical practice) and Body Exposure during Sexual Activities Questionnaire (scientifically validated self-report assessments of body-image experiences in the context of sexual relations). The Semmes-Weinstein monofilament test was used to evaluate NAC sensitivity recovery. Different follow- ups were considered: preoperative and 4 and 12 months postoperative.
Results: Twenty-one transmasculine and 12 transfeminine patients met the inclusion criteria. For both groups, the preliminary 4-month postoperative evaluations showed significant improvement in psychological well-being and chest/breast satisfaction compared with preoperative values. Body awareness during sexual intercourse improved significantly at 4 months postoperative in the transmasculine groups (P
≤ 0.001) and at 12 months postoperative in the transfeminine group (P ≤ 0.01). No correlation between body awareness during sexual intercourse and NAC sensitivity was observed among either group, transmasculine and transfeminine patients.
Conclusions: Although aesthetic and psychological well-being increased quickly postoperatively, sexual health remained low among transfeminine patients until they completed their transition with vaginoplasty. NAC sensitivity recovery was found to not contribute to the improvement of the sexual health of transgender patients.