L'engagement des patients atteints d'un trouble de la personnalité borderline en psychothérapie peut être un défi clinique. Nous avons sélectionné deux patients présentant un trouble de la personnalité borderline dans un essai randomisé contrôlé plus vaste. Nous les avons évalués à l'aide d'une analyse thématique comparative. Ils travaillaient avec le même thérapeute dans le cadre d’une brève intervention psychiatrique. Le but de l'étude est de décrire en détail le processus d'engagement et de le relier au résultat clinique. Jack, tout en présentant des symptômes sévères en réaction à de multiples traumatismes, exprime son engagement progressif dans la thérapie principalement au travers d’une collaboration profonde et étendue dans le travail psychothérapeutique. Bien que conflictuelle au début, la relation s'est rapidement améliorée au fil des séances. La confiance interpersonnelle et une forte motivation au changement ont été identifiées et jouent un rôle important dans son travail psychothérapeutique. Le résultat clinique était positif à la fin du bref traitement. Ava, tout en présentant de graves difficultés émotionnelles face à de multiples traumatismes interpersonnels, semblait incapable de s'engager pleinement dans la collaboration. Le thérapeute a rencontré des difficultés à initier le travail psychothérapeutique qui est resté assez superficiel. La relation d'Ava au traitement était marquée par une grande peur de ce qui pourrait arriver dans le processus thérapeutique. Le résultat clinique de ce cas n'était pas positif ; la charge symptomatique élevée est restée stable au cours du traitement bref. Les différences dans le processus thérapeutique entre les deux cas cliniques sont discutées. La pertinence des résultats pour d'autres recherches sur la compréhension de l'engagement en psychothérapie pour le trouble de la personnalité borderline est explorée.