Français:
Objectif: Évaluation du ligament croisé antérieur (LCA) et de la laxité antérieure du genou lors de l’application en IRM d’une translation tibiale antérieure (TTA).
Patients et méthodes: Trois groupes sont déterminés sur des données cliniques et arthrométriques (KT-1000) : LCA sain (n = 12), rupture complète (n = 10), rupture partielle (n = 20). L’IRM est réalisée sans puis avec TTA (orthèse pneumatique) avec analyse morphologique et laximétrique : mesure des tiroirs et évaluation dynamique de la mise en tension ligamentaire.
Résultats: La reproductibilité inter- et intra-observateur des mesures est excellente, corrélée aux valeurs arthrométriques et associée aux tests cliniques (Lachman, ressaut rotatoire). La différence entre les tiroirs des sujets sains et des patients présentant une lésion du LCA est significative, avec valeur seuil de 1,1 mm pour le tiroir médial (Se : 93,33 %, Sp : 91,7 %) et 2,8 mm pour le tiroir latéral (Se : 86,7 %, Sp : 100 %). L’évaluation dynamique de la distension ligamentaire s’avère reproductible, statistiquement associée aux valeurs des tiroirs IRM et fiable pour le diagnostic de lésion du LCA. Sur cette étude préliminaire, la différence entre ruptures complètes et partielles n’a pu être prouvée.
Conclusion: La fonctionnalité ligamentaire peut être visualisée en IRM. Le caractère prédictif de cette association morpho-fonctionnelle doit être évalué dans la prise en charge des lésions partielles.
English:
Purpose: Evaluation of the ACL and anterior knee laxity on MR during anterior tibial translation.
Patients and methods: Three groups were identified based on clinical and arthrometric (KT-1000) data: normal ACL (n=12), complete tear (n=10) and partial tear (n=20). MRI was performed without and with anterior tibial translation (pneumatic device) with morphological and laximetric analysis: drawer tests and dynamic evaluation of ligamentous tension.
Results: Intra- and inter-observer reproducibility was excellent, correlated to arthrometric data and clinical tests (Lachman, pivot shift). The difference between the drawer signs of normal subjects and patients with ACL tear was significant for a threshold value of 1,1mm for the anterior drawer (sensitivity: 93.33%, specificity: 91.7%) and 2.8 mm for the posterior drawer (sensitivity: 86.7%, specificity: 100%). Dynamic evaluation of ligamentous tension was also reproducible, statistically correlated to the MR drawer tests and reliable for the diagnosis of ACL lesions. In this preliminary study, the distinction between complete and partial ACL tears could not be detected.
Conclusion: Anterior cruciate ligament function can be demonstrated on MR. The predictive value of this morphological and functional association should be determined in the management of patients with partial tears.