Introduction: Depuis 2002, l’AHRQ a développé une vingtaine de « Patient Safety Indicators » (PSI) à partir des données médico-administratives hospitalières afin d’évaluer la sécurité des soins intra-hospitaliers à partir de la mesure de l’incidence d’évènements indésirables associés aux soins. En France, un premier projet mené par le Pôle IMER des Hospices Civils de Lyon a permis de vérifier la faisabilité de la production de certains PSI à partir de la base nationale PMSI MCO française. Le projet PSI-CLARTE conduit par le pôle IMER des HCL dans le cadre du consortium Loire-Atlantique Aquitaine Rhône-Alpes pour la production d’indicateurs en santé (CLARTE) financé par la DGOS et la HAS, vise à adapter au PMSI MCO et à valider 5 indicateurs de sécurité en vue de leur généralisation (trois seront développés et validés en 2011 et deux en 2012).
Méthodes: La validation des indicateurs comprend 5 étapes successives :- validation du cadre nosologique ;- validation des algorithmes d’extraction des indicateurs ;- Validation de critère par « retour » aux dossiers médicaux ;- Validation discriminante ;- Validation du modèle d’ajustement.
Résultats: Les taux d’incidence des 3 premiers PSI ont été estimés pour chacun des établissements hospitaliers français à partir de la base nationale PMSI MCO 2010. Pour chaque PSI, les informations de 1000 RSA « PSI positif » de 108 établissements de santé volontaires seront comparés à celles des dossiers médicaux correspondants afin d’estimer la valeur prédictive positive de l’indicateur. Cette validation de critère permettra également de décrire les faux positifs en vue d’améliorer l’algorithme de l’indicateur.
Discussion/conclusion: Si les valeurs prédictives positives des PSI sont satisfaisantes, leurs algorithmes seront mis à disposition des établissements de santé. Des recommandations relatives à l’utilisation des indicateurs, des outils d’accompagnement graphiques et des actions d’améliorations potentielles leur seront également proposés.