L'insuffisance mitrale est un problème courant et complexe, pouvant être soit la cause, soit la conséquence d'une insuffisance cardiaque. Trois cas cliniques permettent de discuter les divers problèmes diagnostiques et thérapeutiques de cette valvulopathie. Lors d'insuffisance mitrale primaire, le développement d'une insuffisance cardiaque doit absolument être prévenu par un retours précoce à la chirurgie. Pour les formes secondaires à une dysfonction myocardique, le traitement est en premier lieu médical à moins que la présence d'une coronaropathie sous-jacente ne justifie une intervention de reperfusion.