Ce travail consiste en l'analyse et la revue des différentes prises en charge de la pseudarthrose de la diaphyse
fémorale dans un groupe nommé « Echantillon CHUV » formé par 16 patients. Les patients ont tous été opérés au
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, CHUV, entre 2008 et 2011 pour cure de pseudarthrose.
Une présentation succincte des fractures de la diaphyse fémorale ainsi que de la pseudarthrose de la diaphyse
fémorale consiste en la première partie du rapport. La deuxième partie est une revue des cas des patients de
l'échantillon CHUV. Des paramètres tels que le mode initial de fracture, la durée effective de la pseudarthrose, le
nombre de révisions avant la consolidation ou la répartition des pseudarthroses selon leur type font partie des
différents éléments caractéristiques répertoriés puis analysés dans cette revue.
25 cures de pseudarthroses sont effectuées sur les 16 patients. Les techniques de fixations les plus utilisées sont la
fixation par plaque après réduction ouverte (ORIF, 64%, 16 cures sur 25) et l'enclouage centromédullaire (24%, 6
cures sur 25). L'utilisation de substituts osseux est très souvent complémentaire à la refixation mécanique lors des
cures de pseudarthrose (recours à la greffe osseuse dans 72% des cures).
Le taux d'union après la première cure de pseudarthrose s'établit à 63% et il monte à 100% après l'ensemble des
cures. Le retour à une fonction adéquate du membre inférieur est obtenu chez 14 des 16 patients (1 patient est traité
par arthrodèse du genou sur pseudarthrose du tiers distal de la diaphyse fémorale et 1 patient tétraplégique est traité
par résection de la tête et du col fémoral sur pseudarthrose du tiers proximal de la diaphyse fémorale).
La revue quantifie la durée de l'invalidité causée par la pseudarthrose de la diaphyse fémorale : la longueur totale du
traitement avant union est d'au minimum 12 mois pour 75% des patients. 8 patients sur 16 ont un temps avant union
supérieur à 20 mois.
La pseudarthrose de la diaphyse fémorale doit être considérée comme une complication grave. La localisation au
niveau du fémur réduit voire abolit l'autonomie de marche du patient et limite ses activités de la vie quotidienne. Elle
entrave le retour au travail et réduit terriblement la qualité de vie pendant souvent plus d'une année. L'ensemble des
symptômes ont un effet dévastateur sur la rééducation et peuvent parfois laisser d'importantes séquelles physiques ou
psychologiques sur le long terme. Pour ces raisons, le traitement doit être adapté du mieux possible à la
pseudarthrose du patient afin d'augmenter les chances de réussite de la cure.