Introduction: Le Trabecular Bone Score (TBS) analyse la variation des niveaux des gris obtenue d'une image DEXA (Dual-energy X-ray absorptiometry) lombaire conventionnelle. Le TBS est cor- rélé avec plusieurs paramètres de microarchitecture osseuse. Il est faiblement corrélé avec la densité minérale osseuse (DMO) et permet d'améliorer la prédiction du risque fracturaire. Des valeurs pour des courbes normatives ont été publiées pour la France et les Etats Unis. On présente ici les résultats pour la population féminine lausannoise.
Sujet et Méthode : Faisant partie d'un plus grand projet de recherche vaudois (CoLaus), OsteoLaus est une étude centrée sur l'ostéoporose, composée de 1500 femmes entre 50 et 80 ans. Ont été no- tamment relevés: l'âge, la taille, le poids, les facteurs de risque pour l'ostéoporose, la DMO mesu- rée par DEXA, le TBS, les fractures vertébrales par analyse morphométrique. Le TBS pouvant don- ner des valeurs aberrantes lors d'index de masse corporelle (IMC) extrêmes, les participantes avec un IMC < 18 ou à > 36 ont été exclues. Les valeurs pour la DMO et le TBS ont été cross-calibrées et analysées pour toutes les vertèbres entre L1 et L4. Les analyses lombaires pour la DMO et le TBS ont été faites en incluant puis en excluant les vertèbres fracturées et celles présentant des troubles dégénératifs. Les participantes ont été classées en 6 groupes d'âge (intervalles de 5 ans) pour définir la courbe normative.
Résultats : 1443 femmes ont été incluses pour l'analyse. Le TBS diminue avec l'âge avec une courbe évoluant en 2 temps. La perte est plus rapide entre 50 et 65 ans puis plus lente après 65 ans. La courbe obtenue est la même avec ou sans exclusion des vertèbres présentant des fractures ou des troubles dégénératifs. TBS diminue entre 52.5 et 77.5 ans de 8.99 % ou 0.36%/année sans augmen- tation observée dans chacun des sous-groupes d'âge. Entre 52.5 et 62.5 ans, la diminution est de 5.01% ou 0.50%/année et entre 62.5 et 77.5 ans de 3.87% ou 0.26%/année. La DMO lombaire, sans exclusion des vertèbres montre des valeurs identiques à 77.5 ans qu'à 52.5 ans. Après exclusion des fractures et des troubles dégénératifs la DMO lombaire diminue entre 52.5 et 77.5 ans de 2.10%. Entre 52.5 et 62.5 ans la diminution est de 4.62 % ou 0.46%/année. Entre 62.5 et 77.5 ans on ob- serve une augmentation de +2.64% ou +0.18%/année. Ces résultats traduisent l'effet des troubles dégénératifs qui majorent la DMO.
Conclusion : Ces résultats montrent une perte en deux temps des valeurs de TBS après 50 ans, plus rapide jusqu'à 65 ans, puis plus lente jusqu'à 80 ans. Par ailleurs les troubles dégénératifs n'influencent pas les valeurs de TBS. Ce dernier point est important puisque ces mêmes troubles augmentent artificiellement la DMO lombaire.