Continuité des soins: Impacts économiques de l’optimisation de la sortie d’hôpital

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Serval ID
serval:BIB_472C7319A4B6
Type
A Master's thesis.
Publication sub-type
Master (thesis) (master)
Collection
Publications
Title
Continuité des soins: Impacts économiques de l’optimisation de la sortie d’hôpital
Author(s)
Darioly C.
Director(s)
Blanc A.-L.
Codirector(s)
Grandchamp S., Widmer N., Csajka C.
Institution details
Université de Genève, Faculté des Sciences
Publication state
Accepted
Issued date
2020
Language
french
Number of pages
38
Abstract
Contexte: Les dépenses en santé sont un sujet devenu récurrent dans l’actualité et le besoin d’apporter des solutions à leur augmentation constante se fait de plus en plus ressentir. La discontinuité des soins est un élément particulièrement critique puisqu’elle implique une péjoration de l’état de santé du patient et par conséquent une augmentation de l’utilisation des ressources sanitaires. Le pharmacien est un professionnel de santé idéalement positionné au sein du système afin d’aider à la régularisation des dépenses en santé en travaillant sur l’optimisation du continuum de soins. Avec son double positionnement, à la fois au sein du milieu ambulatoire représenté par l’officine et du milieu stationnaire qu’est l’hôpital, il incarne la porte d’entrée du système de santé et le pont permettant la communication entre les deux domaines. Au sein de ces deux environnements, le pharmacien s’impose comme spécialiste de la thérapie médicamenteuse et résout toutes sortes de problèmes reliés à la pharmacothérapie (PRP). Son impact comme clinicien au sein du milieu hospitalier a déjà été prouvé en termes de gains cliniques pour les patients par diverses études mondialement réparties. Toutefois, son avantage économique reste encore à être démontré, notamment en Suisse.
Méthode: Ce travail est basé sur l’étude de 118 patients répartis en deux groupes, contrôle et intervention, au sein d’un hôpital suisse et de 14 pharmacies d’officines locales. Il a comme premier objectif de déterminer les coûts économisés à la suite d’interventions pharmaceutiques (IP). Les coûts économisés sont basés sur les prix directs relatifs aux traitements journaliers de chaque patient et sont déterminés à la sortie de l’hôpital et à la sortie de l’officine dans deux groupes distincts, l’un bénéficiant d’une prise en charge structurée et interventionnelle et l’autre d’une prise en charge standard. A ces coûts sont soustraits les coûts investis pour l’engagement du personnel de santé. La deuxième finalité de ce projet a été de déterminer les coûts évités en se basant sur les coûts relatifs aux événements indésirables médicamenteux (EIM) potentiellement évités grâce aux interventions pharmaceutiques.
Résultats: Ce projet a permis de mettre en évidence un bénéfice de CHF 44 par mois par patient à la sortie de l’hôpital. Ce bénéfice diminue à CHF 10 si la sortie d’officine est également considérée. En rapportant ces éléments au nombre de sorties effectuées chaque mois à l’hôpital, soit 417 un bénéfice net respectif de CHF 4'245 et de CHF 18’202 est mis en avant. Les coûts évités ont quant à eux été déterminés de deux manières différentes. Premièrement, en se basant sur un modèle pharmacoéconomique suisse développé aux hôpitaux universitaires genevois HUG, les coûts évités en EIM ont pu être approximés à CHF 128'291 pour les 168 PRP du groupe intervention et à CHF 169’613 dans le groupe contrôle pour un total de 266 PRP. Deuxièmement, en se basant sur 12 études internationales répertoriant des coûts évités par type de PRP, un bénéfice de CHF 204'227 pour les 303 PRP considérés du groupe intervention a été mis en évidence et de CHF 207’403 pour les 289 PRP considérés du groupe contrôle. En comptabilisant les mêmes PRP que pour le modèle helvétique, les bénéfices s’élèvent à CHF 109’748 pour 168 PRP dans le groupe intervention et CHF 182’9521 pour 266 PRP dans le groupe contrôle.
Conclusion: Ce présent travail montre un gain économique substantiel de l’optimisation de la sortie d’hôpital par le biais de gains directs exprimés en coûts économisés et par le biais d’évitement d’EIM exprimés en coûts évités. L’optimisation de la sortie d’hôpital permet de consolider la transition du patient entre le milieu ambulatoire et stationnaire et pourrait également permettre des gains cliniques et humains reflétés notamment par une augmentation de la qualité de vie et du bien-être de la population. L’implication du pharmacien dans l’optimisation de la sortie de l’hôpital est tout aussi fondamentale en milieu hospitalier qu’en officine. Son positionnement au sein du système de santé suisse lui confère la possibilité d’agir aux deux niveaux. Cette profession pourra dans l’avenir développer ses capacités de coach de transition en milieu stationnaire et de coach de vie en milieu ambulatoire et participer ainsi à l’augmentation de la qualité, de la sécurité et de l’efficience des thérapies médicamenteuses.
Create date
10/06/2021 9:57
Last modification date
11/06/2021 5:34
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