Titre : Etude prospective du mr Tumor Regression Grade (MR-TRG) dans le cancer de
l’œsophage après un traitement néoadjuvant : résultats préliminaires
Objectif : Développer des critères basés sur l'IRM pour évaluer la réponse tumorale aux
thérapies néoadjuvantes (NAT) des cancers de l'œsophage (CE) et évaluer leur performance
diagnostique dans la prédiction du grade de régression tumorale pathologique (pTRG).
Méthode :
Entre 2018 et 2022, des patients atteints de CE localement avancés nouvellement
diagnostiqués ont bénéficié d’une évaluation par IRM pour le stade initial et le stade après
les NAT. Les grades de régression tumorale par IRM (MR-TRG), équivalents aux classifications
de Mandard et Becker, ont été développés et évalués de manière indépendante par deux
radiologues, à l’aveugle vis-à-vis du pTRG, à l’aide d’images IRM pondérées T2 (T2W) et de
diffusion (DW-MR).
Tous les patients ont été opérés et ont bénéficié d'une évaluation pTRG à l’aveugle réalisée
par deux pathologistes.
L’accord entre les lecteurs et entre MR-TRG et pTRG a été évalué à l’aide du coefficient
Kappa de Cohen. La corrélation entre MR-TRG et pTRG a été déterminée à l’aide de la
corrélation de Spearman.
Résultats : 28 patients ont été inclus.
L’accord entre radiologues était substantiel, amélioré par le regroupement des grades 1 et 2
(κ = 0,78 passant à 0,84 pour le score de Mandard et de 0,68 à 0,78 pour le score de Becker).
L’accord entre pTRG et MR-TRG était modéré, avec un pourcentage d’accord de 87,5 %, κ =
0,54, et 83,3 %, κ = 0,49 pour Mandard et Becker respectivement. L’accord s’améliorait à un
niveau substantiel en regroupant les grades 1–2 pour Mandard et 1a–1b pour Becker, avec
un pourcentage d’accord de 89,3 %, κ = 0,65, et de 85,2 %, κ = 0,65 respectivement.
La sensibilité et la spécificité de MR-TRG pour prédire le pTRG étaient de 88,2 % et 72,7 %
pour le système de Mandard (scores 1–2 versus 3–5) et de 83,3 % et 80 % pour le système
de Becker (scores 1a–1b versus 2–3).
Conclusion : Un accord substantiel entre MR-TRG et pTRG a été obtenu en regroupant les
grades 1–2.
Ainsi, MR-TRG pourrait être utilisé comme un substitut pour les pTRG complets et quasi
complets.