Mon travail de thèse étudie rétrospectivement l'utilisation d'un traitement bêtabloqueur chez les patients ayant bénéficié tardivement d'une chirurgie réparatrice d'une tétralogie de Fallot. Cette cardiopathie cyanogène est la plus fréquente et se caractérise par une communication entre les deux ventricules cardiaques, une obstruction sur Ia voie de sortie du ventricule droit, une hypertrophie de ce même ventricule et une aorte à cheval entre les deux ventricules. Grâce au soutien de fondations humanitaires, notre institution a pour tradition de prendre en charge des patients avec cardiopathie congénitale issus de pays en voie de développement. Ces patients se présentent plus âgés lors de la chirurgie que les patients suisses porteurs de la même malformation cardiaque. Ils sont donc exposés de manière prolongée aux modifications physiologiques induites par le rétrécissement de la voie de sortie du ventricule droit et la communication interventriculaire et en ce qui concerne Ia tétralogie de Fallot. Leur ventricule droit devient donc plus épais et de la fibrose se développe à l'intérieur du muscle cardiaque en raison du manque chronique d'oxygénation sanguine. Dans ce contexte, ils sont plus à risque de présenter un bas débit cardiaque dans les suites immédiates de Ia chirurgie cardiaque correctrice à coeur ouvert avec nécessité de circulation extra-corporelle. Notre hypothèse de recherche est que le traitement bêtabloqueur en période post-opératoire immédiate, c'est-à-dire durant les 48 heures suivant la fin de la circulation extra-corporelle, permet une amélioration du débit cardiaque en diminuant la fonction cardiaque et en améliorant la fonction diastolique du ventricule droit. Celle-ci définit Ia relaxation du muscle cardiaque et son remplissage dans la phase diastolique du cycle cardiaque Nous avons étudié les caractéristiques de la population des 165 patients opérés d'une réparation de tétralogie de Fallot entre 2005 et 2018 à Lausanne et issus de pays en voie de développement. Nous avons analysé les caractéristiques associées à la prescription d'un traitement bêtabloqueur avant et après la chirurgie. Nous nous sommes préférentiellement intéressés à la période post-opératoire immédiate, à savoir les 48 premières heures suivant la circulation extra-corporelle. Nous avons comparé deux sous-populations selon qu'ils aient reçu des bêtabloqueurs dans les 48 heures suivant la circulation extra-corporelle ou pas. Les résultats de notre étude mettent en évidence que les bêtabloqueurs ont été introduits en période postopératoire immédiate dans cette population dès 2011 avec une utilisation variant de 30 à 80% des patients entre 2005- et 2018. Leur prescription était à la discrétion du médecin en charge. Le degré d'hypertrophie du ventricule droit est associé à leur utilisation. L'association à aucune autre caractéristique n'a été montrée. On note une association entre le traitement bêtabloqueur postopératoire et une fréquence cardiaque diminuée, une prévalence diminuée de bas débit cardiaque et des besoins augmentés en soutien hémodynamique médicamenteux. ll n'y a pas de différence significative sur la durée de séjour et ventilation entre les deux populations. Nous concluons que le traitement bêtabloqueur postopératoire dans cette population spécifique permet de réduire la fréquence cardiaque et d'améliorer la fonction diastolique du ventricule droit. Ceci est associé à une baisse de la prévalence du syndrome de bas débit cardiaque post-opératoire. Cette prise en charge peut être recommandée chez les patients au bénéfice d'une réparation de tétralogie après l'âge d'un an, contrairement aux nourrissons de 3 à 6 mois, âge auquel cette chirurgie réparatrice est recommandé dans les pays développés.