Remplacer ou non la rotule dans l'arthroplastie du genou reste une question controversée. Les outeurs rappellent les complications liées à l'appareil extenseur dans les prothèses de genou, que la rotule soit remplacée ou non. En se basant sur une revue de la littérature récente sur le sujet, ainsi que sur une analyse décisionnelle assistée par ordinateur, les auteurs proposent quelques recommandations : remplacer la rotule si l'articulation fémoro-patellaire prothétique utilisée n'est pas anatomique, si la rotule est très déformée, dans les cas de patella baja, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, chez les patients très grands ou très corpulents. Dans les autres cas, on peut choisir de ne pas remplacer la rotule, notamment chez des patients jeunes chez qui l'on veut préserver le stock osseux.