Objectif
Décrire les effets de l’ablation des nerfs géniculés par la cryoneurolyse chez des patients souffrant de gonalgies chroniques en utilisant des paramètres subjectifs et objectifs.
Contexte
Les gonalgies chroniques sont une cause fréquente d’invalidité au sein de notre population. La neuroablation des nerfs géniculés par radiofréquence est bien documentée dans la littérature, cependant les évidences quant à la cryoneurolyse sont très peu connues. Cette étude veut décrire les effets antalgiques de l’ablation des nerfs géniculés par cryothérapie ainsi que les impacts sur la fonction en analysant des paramètre objectifs et subjectifs.
Méthodes
Dans cette étude observationnelle, nous avons inclus des patients souffrant de gonalgies ayant répondu positivement à un bloc des rameaux géniculés. La neuroablation consiste à appliquer une sonde METRUM CRYOFLEX® de manière percutanée sur les rameaux géniculés à -80°C pendant deux fois 90 secondes. Nous avons évalué la douleur et les impacts fonctionnels grâce à une échelle numérique (EVS : échelle verbale simple) et un questionnaire WOMAC. Les accéléromètres de Gait Up Physilog®5 et la montre GENEActiv® nous ont permis de récolter des données objectives. Les mesures ont été effectuées 1 semaine avant l’intervention ainsi qu’aux suivis à 1 et 3 mois.
Résultats
Les données de 4 patients ont été analysées, 2 hommes et 2 femmes. 3 cryoneurolyses ont été interprétées cliniquement positives avec une diminution de >50% des douleurs à 1 mois en utilisant l’échelle numérique. L’un d’entre eux avait une persistance des effets au suivi à 3mois. Le score WOMAC était lui diminué de >50% chez tous les patients à 1 mois et avec une persistance de la valeur en dessous de la baseline à 3 mois pour les 3 patients ayant eu une interprétation clinique positive. Nous avons observé que la vitesse de marche et la longueur de pas du côté atteint augmentent par rapport à la valeur pré-test pour les 4 patients. La durée d’appui du côté atteint et la durée du cycle diminuent pour 3 patients au suivi à 3 mois.
Conclusion
La cryoneurolyse des nerfs géniculés a été efficace contre la douleur pour 3 des 4 patients inclus, cependant les effets au-delà de 3 mois restent incertains. L’impact sur l’activité et les paramètres de marche doivent encore être explorés avec un plus grand nombre de patient.