Contexte : L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires (MCV). Un traitement adéquat de l'HTA devrait réduire le risque de MCV, mais cette association a rarement été évaluée dans un cadre de population générale.
Méthodes : Étude prospective populationnelle menée à Lausanne, en Suisse, avec un suivi entre 2003 et 2021. Les participants ont été catégorisés en tant que tension artérielle normale, HTA non traitée, HTA traitée non contrôlée et HTA traitée contrôlée. La mortalité totale et liée aux MCV ainsi que tout événement cardiovasculaire ont été évalués.
Résultats : 5 341 participants (65 % avec une tension artérielle normale, 17,4 % non traités, 8,8 % traités et non contrôlés et 8,8 % traités et contrôlés) ont été inclus. Après un suivi médian de 14 ans [intervalle interquartile : 11-15], 575 événements cardiovasculaires se sont produits. Par rapport aux participants ayant une tension artérielle normale, les risques relatifs (RR) ajustés et leurs intervalles de confiance à 95 % pour les MCV étaient de 1,38 (1,11-1,72) pour les non traités, 1,35 (1,04-1,76) pour les traités et non contrôlés, et 1,50 (1,15-1,95) pour les traités et contrôlés. Les RR correspondants pour la mortalité due aux MCV (112 événements) étaient de 0,94 (0,52-1,70), 1,77 (1,00-3,12) et 2,52 (1,50-4,23), respectivement. Pour la mortalité totale
(677 événements), les RR étaient de 1,24 (1,01-1,52), 1,26 (0,99-1,60) et 1,27 (0,99-1,62), respectivement. Une analyse de sensibilité utilisant le statut tensionnel pendant une période de 5 ans et classant les participants comme toujours normaux, toujours traités non contrôlés, toujours traités contrôlés et autres a conduit à des résultats similaires.
Conclusion : Sur une période de suivi de 14 ans, le contrôle de la tension artérielle n'était pas associé à une réduction des événements cardiovasculaires, de la mortalité liée aux MCV ou de la mortalité totale. Cette constatation devrait aider à définir de nouvelles études sur les facteurs affectant les MCV et la mortalité chez les personnes traitées pour l'hypertension dans la population générale.
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Background High blood pressure (BP) is a major risk factor for cardiovascular disease (CVD). Adequate treatment of high BP should reduce the risk of CVD, but this association has seldom been assessed in a general population setting.
Methods Population-based prospective study conducted in Lausanne, Switzerland, with a follow-up between 2003 and 2021. Participants were categorised as normal BP, untreated high BP, treated and uncontrolled BP and treated and controlled BP. Total and CVD mortality as well as any CVD event were assessed.
Results 5341 participants (65% normal, 17.4% untreated, 8.8% treated and uncontrolled and 8.8% treated and controlled) were included. After a median follow-up of 14 years (IQR: 11–15), 575 CVD events occurred. Relative to participants with normal BP, multivariable-adjusted HRs (and 95% CI) for total CVD were 1.38 (1.11 to 1.72) for untreated, 1.35 (1.04 to 1.76) for treated and uncontrolled and 1.50 (1.15 to 1.95) for treated and controlled. The corresponding HRs for CVD mortality (112 events) were 0.94 (0.52 to 1.70), 1.77 (1.00 to 3.12) and 2.52 (1.50 to 4.23), respectively. For total mortality (677 events), the HRs were 1.24 (1.01 to 1.52), 1.26 (0.99 to 1.60) and 1.27 (0.99 to 1.62), respectively. Sensitivity analysis using BP status during a 5-year period and categorising participants as always normal, always treated and uncontrolled, always treated and controlled and other led to similar findings.
Conclusion Over a long follow-up period of 14 years, BP control was not associated with reduction of CVD events, CVD-related or total mortality. This finding should help define further studies on factors affecting CVD and mortality in people treated for hypertension in the general population.