Introduction : Les céphalées sont des affections courantes et représentent un motif de consultation
fréquent. Selon l’OMS, 50% de la population mondiale souffre de maux de tête au moins une fois par année
et 1.7 à 4% en souffre pendant au moins 15 jours par mois. Les céphalées ont diverses étiologies, elles
peuvent être primaires ou secondaires à une pathologie sous-jacente, c’est le cas des céphalées rhinogènes.
En effet, le contact entre la paroi médiale (septum) et latérale (cornets) de la cavité nasale en est une cause.
Il s’agit de céphalées chroniques et récurrentes localisées dans la région périorbitaire homolatérale et parfois
accompagnées de douleurs faciales. Cette corrélation anatomo-clinique est universelle, mais l’explication
étiologique reste indéterminée. Il semblerait que la symptomatologie soit secondaire à des douleurs référées
entrainées par le point de contact intra-nasal et irradiant dans les territoires sensitifs cutanés du nerf
trijumeau. Les investigations et la prise en charge de ces maux de têtes sont pluridisciplinaires et permettent
d’écarter une autre étiologie. Le point de contact peut être détecté par fibroscopie de la fosse nasale ou à
l’aide d’un CT-scan sinusien, un test de résolution en décongestionnant la muqueuse de la fosse nasale peut
également permettre de confirmer ce diagnostic, si les céphalées cèdent ou diminuent après l’application
d’un vasoconstricteur. Une fois confirmée, ce type de maux de tête peut souvent être corrigé en supprimant
le contact turbino-septal par un geste chirurgical.
Objectifs : Décrire rétrospectivement les observations cliniques associées aux céphalées rhinogènes
d’origine mécanique et tenter d’illustrer leur résolution après une prise en charge chirurgicale. L’objectif
primaire est de préciser la physiopathologie, ainsi que la clinique de ces céphalées, puis d’évaluer la réponse
à un traitement chirurgical.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective sur un collectif de quatre cas illustratifs
des constatations cliniques reconnues, sans groupe de comparaison. Les quatre patients présentaient des
céphalées récidivantes consécutives à une déformation de la cloison nasale entrainant un contact turbino-
septal pour lequel ils ont bénéficiés d’une septoplastie. L’évaluation de la symptomatologie a été faite par
l’intermédiaire d’un questionnaire rétrospectif. Certaines données cliniques seront également reprises du
dossier de chaque participant de façon anonyme afin de mieux décrire les céphalées. Les données seront
analysées de façons descriptives.
Résultats : Notre travail s’est intéressé à l’évolution clinique de 4 patients opérés par septoplastie pour un
éperon septal céphalogène. Le diagnostic ayant été posé par endoscopie et/ou CT-scan. Les participants
présentaient des céphalées depuis plusieurs années avec une intensité en moyenne à 8 sur l’échelle VAS, de
fréquence et de durée variable. Les douleurs étaient décrites dans la région frontale et périorbitaire avec un
caractère pulsatile ou de pression. A la suite de l’opération, les patients ont tous décrit une amélioration de
la symptomatologie, voir même une disparition complète des céphalées.
Conclusion : Ce travail a permis de décrire l’évolution clinique de l’éperon septal céphalogène à la suite de la
septoplastie. Les résultats obtenus sont similaires à ceux décrit dans la littérature et mettent en avant le
succès de la chirurgie dans le traitement de cette pathologie. Cette entité reste cependant controversée
notamment en raison du manque de compréhension des mécanismes physiopathologiques qui font pour
l’instant l’objet d’hypothèses physiopathologiques qui peine à être confirmées. Des études plus larges et
randomisées sont nécessaires pour avancer dans la compréhension physiopathologique de ce phénomène
et pour l’établir de façon certaine du point de vue clinique.