La présente thèse a pour thème la dignité auprès de la personne souffrant d’un cancer avancé. Pour permettre une fin de vie dans la dignité, des interventions visant à soulager la détresse existentielle sont souhaitées. Un certain nombre d’interventions ont été développées, cependant aucune n’était appuyée sur un fondement théorique infirmier et centrée sur une approche positive. Le but de notre étude a été de développer une intervention autour des récits de vie intitulée Revie ?, en fusionnant la théorie intermédiaire de Shaha avec la théorie à large spectre de Newman. Revie+ donne la possibilité au patient de parcourir son histoire de vie, d’en repérer les éléments significatifs et de mettre en évidence les changements positifs qui ont pu émerger lors de la confrontation avec la maladie. À travers la narration des événements positifs et de la vie, le cancer ne reste plus le seul élément significatif, comme si l’ensemble de celle-ci tournait autour du cancer. Revie ? vise à découvrir avec le patient le potentiel qu’il possède et de compréhension de soi, d’aller davantage à sa rencontre et de développer ainsi un degré plus élevé de conscience. L’intervention permet également d’aborder les préoccupations autour de la mort et finalement de clarifier les projets de vie. Au final une brochure relatant les éléments marquants avec une intégration de photos, citations ou images est remise au patient.
Une étude de faisabilité a été conduite auprès des personnes confrontées à un cancer avancé dans un contexte hospitalier et ambulatoire d’un Hôpital universitaire suisse. Par l’intermédiaire d’un devis mixte, la faisabilité et l’acceptabilité de Revie ? ont été explorés ainsi que les changements sur le sens de dignité, le développement personnel et la satisfaction de vie du patient. Les résultats indiquent une faisabilité de l’étude et une bonne acceptabilité auprès des patients et des infirmières ayant conduit l’intervention. Au total 41 patients ont pu bénéficier de l’intervention et le taux d’attrition a été relativement faible (26%). La fusion des données a indiqué une pertinence de s’intéresser aux préoccupations existentielles des patients. Promouvoir la dignité des patients en fin de vie est jugée essentielle dans l’accompagnement des personnes confrontées à un diagnostic de cancer avancé. À notre connaissance, cette intervention a été la première à avoir utilisé une approche centrée sur les ressources et cette orientation a été agréablement perçue par tous les participants. Un changement dans la relation soignant-soigné a été relevé et apprécié.
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In this thesis the focus lies on dignity of the person with advanced cancer. To enhance an end of life with optimal dignity, interventions to alleviate existential distress are needed. To date, several interventions exist. However, none of them is based on a theoretical nursing framework of involving a resource-based approach. The aim of this study was to develop a theory-guided life-review intervention entitled Revie+ by linking Shaha’s middle range theory with Newman’s grand theory. Revie ? provides patients with the possibility to walk through their life history, to identify significant elements and to highlight positive changes that may have emerged during the confrontation with the disease. Through the narrative of positive events and the whole of life, cancer may no longer constitutes the most significant element in life. Revie ? aims to help patients seek their own potential, to work towards meeting one's self, and thus to develop a higher level of consciousness. The intervention also addresses the concerns around death and ultimately helps clarify life plans. As a conclusion to the intervention, a booklet describing the patients’ life and its main elements is developed, integrating photos, citations or pictures. This booklet is subsequently given to the participants.
A feasibility study, using a mixed method approach, was conducted with patients with advanced cancer in an ambulatory and in-patient setting of a Swiss university hospital. The feasibility and acceptability of Revie ? was explored as well as changes in the sense of dignity, posttraumatic growth and satisfaction with life. The results indicate that the intervention Revie ? is feasible and has a good acceptability among patients and nurses who conducted the intervention. A total of 41 patients experienced the intervention, and the attrition rate was relatively low (26%). A merged data analysis indicated that existential concerns of the patients need to be addressed. Promoting dignity at the end of life is essential in accompanying people who are diagnosed with advanced cancer. To our knowledge, our intervention is the first to use a resource-based approach, and this orientation is favorably perceived by all participants. A change in the nurse- patient relationship is observed and appreciated.